Factors associated with increased lactate levels in cardiac surgeries: scoping review / Factores relacionados a la elevación del nivel de lactato en cirugías cardíacas: revisión de ámbito / Fatores associados à elevação do nível de lactato em cirurgias cardíacas: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map the factors associated with increased lactate levels in the postoperative period of cardiac surgery using extracorporeal circulation. Methods: this is a scoping review carried out in December 2022, across ten data sources. It was prepared in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses Extension for Scoping Reviews checklist. Results: the most recurrent findings in studies regarding the factors responsible for the increase in lactate were: tissue hypoperfusion, cardiopulmonary bypass time and use of vasoactive drugs. In 95% of studies, increased lactate was related to increased patient mortality. Conclusions: discussing the causes of possible complications in cardiac surgery patients is important for preparing the team and preventing complications, in addition to ensuring quality recovery.

RESUMEN Objetivos: mapear los factores relacionados a la elevación del nivel de lactato en el posoperatorio de cirugía cardíaca con uso de circulación extracorporea. Métodos: se trata de una revisión de ámbito realizada en diciembre de 2022, en diez fuentes de datos. Fue elaborada conforme las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y del checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Resultados: los hallados más recurrentes en los estudios sobre los factores responsables por el aumento del lactato fueron: hipoperfusión tisular, tiempo de circulación extracorporea y uso de fármacos vasoactivos. En 95% de los estudios, el aumento del lactato se relacionó al aumento de la mortalidad de los pacientes. Conclusiones: discutir sobre las causas de posibles complicaciones en pacientes de cirugía cardíaca se hace importante para el preparo del equipo y prevención de intercurrencias, además garantizar recuperación de calidad.

RESUMO Objetivos: mapear os fatores associados à elevação do nível de lactato no pós-operatório de cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo realizada em dezembro de 2022, em dez fontes de dados. Foi elaborada conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs e do checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Resultados: os achados mais recorrentes nos estudos a respeito dos fatores responsáveis pelo aumento do lactato foram: hipoperfusão tecidual, tempo de circulação extracorpórea e uso de fármacos vasoativos. Em 95% dos estudos, o aumento do lactato relacionou-se ao aumento da mortalidade dos pacientes. Conclusões: discutir sobre as causas de possíveis complicações em pacientes de cirurgia cardíaca faz-se importante para o preparo da equipe e prevenção de intercorrências, além de garantir recuperação de qualidade.

Analysis of the Mechanical Behavior of Porcine Graft Fixation in a Polyurethane Block Using a 3D-printed PLA Interference Screw / Análise do comportamento mecânico da fixação do enxerto suíno em um bloco de poliuretano usando um parafuso de interferência PLA impresso em 3D

Abstract Objective The interest in using 3D printing in the healthcare field has grown over the years, given its advantages and potential in the rapid manufacturing of personalized devices and implants with complex geometries. Thus, the aim of the present study was to compare the mechanical fixation behavior of a 3D-printed interference screw, produced by fused deposition modeling of polylactic acid (PLA) filament, with that of a titanium interference screw. Methods Eight deep flexor porcine tendons, approximately 8 mm wide and 9 cm long, were used as graft and fixed to a 40 pounds-per-cubic-foot (PCF) polyurethane block at each of its extremities. One group was fixed only with titanium interference screws (group 1) and the other only with 3D-printed PLA screws (BR 20 2021 018283-6 U2) (group 2). The tests were conducted using an EMIC DL 10000 electromechanical universal testing machine in axial traction mode. Results Group 1 (titanium) obtained peak force of 200 ± 7 N, with mean graft deformation of 8 ± 2 mm, and group 2 (PLA) obtained peak force of 300 ± 30 N, and mean graft deformation of 7 ± 3 mm. Both the titanium and PLA screws provided good graft fixation in the polyurethane block, with no slippage or apparent deformation. In all the samples, the test culminated in graft rupture, with around 20 mm of deformation in relation to the initial length. Conclusion The 3D-printed PLA screw provided good fixation, similar to that of its titanium counterpart, producing satisfactory and promising results.

Resumo Objetivo O interesse em utilizar a impressão 3D na área da saúde tem crescido ao longo dos anos, dadas as suas vantagens e o seu potencial na rápida fabricação de dispositivos e implantes personalizados com geometrias complexas. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o comportamento de fixação mecânica de um parafuso de interferência impresso em 3D, produzido pela modelagem fundida de deposição do filamento de ácido polilático (PLA), com o de um parafuso de interferência de titânio. Métodos Oito tendões suínos flexores profundos, de aproximadamente 8 mm de largura e 9 cm de comprimento, foram utilizados como enxerto e fixados em um bloco de poliuretano de 40 PCF em cada uma de suas extremidades. Um grupo foi fixado apenas com parafusos de interferência de titânio (grupo 1) e o outro apenas com parafusos PLA impressos em 3D (BR 20 2021 018283-6 U2) (grupo 2). Os testes foram realizados utilizando uma máquina de teste universal eletromecânica EMIC DL 10.000 no modo de tração axial. Resultados O grupo 1 (titânio) obteve força máxima de 200 ± 7 N com deformação média do enxerto de 8 ± 2 mm, e a força máxima do grupo 2 (PLA) foi de 300 ± 30 N e deformação média do enxerto de 7 ± 3 mm. Ambos os parafusos de titânio e PLA forneceram boa fixação de enxerto no bloco de poliuretano, sem deslizamento ou deformação aparente. Em todas as amostras o teste culminou na ruptura do enxerto, com cerca de 20 mm de deformação em relação ao comprimento inicial. Conclusão O parafuso PLA impresso em 3D proporcionou boa fixação, semelhante à de sua contraparte de titânio, produzindo resultados satisfatórios e promissores.

Efecto de la recuperación activa en la potencia pico y el lactato después de protocolos de sprints repetidos, realizados en cicloergómetros: una revisión sistemática / Active Recovery Effect in the Peak Power and the Lactate, after Repeated Sprints Pro- tocols, Executed in Cycloergometer: A Systemic Review / Efeito da recuperação ativa sobre a potência de pico e o lactato depois de repetidos protocolos de Sprints realizados em cicloergómetros: uma revisão sistemática

Introducción: La recuperación activa se ha utilizado en actividades físicas de alta demanda energética como los sprints repetidos en cicloergómetros. Objetivo: Analizar el efecto de la recuperación activa en la potencia pico y el lactato, después de protocolos de sprints repetidos, hechos en un cicloergómetro. Materiales: Las fuentes bibliográficas consultadas fueron las bases de datos electrónicas Pubmed y Web of Science. Método: Se evaluó la calidad de los nueve artículos incluidos para lectura completa, utilizando la escala PEDro. Resultados: La efectividad de la recuperación activa para los sprints repetidos (SR) con menor disminución de la potencia pico se presentó en tres estudios con tiempos de recuperación de 20 min, 4 min y 45 s, realizando 3 o 4 SR con porcentaje de cadencia de pedaleo de 40% y 28% VO2máx o entre 60 y 70 rpm. Los 9 estudios analizados no presentaron diferencias significativas (p > 0,05) en el comportamiento del lactato en cuanto a la recuperación activa con los protocolos que realizaron. No obstante, se presentan diferencias significativas (p = 0,001) entre la recuperación activa y otros métodos de recuperación. Conclusión: Se deben considerar las características de la población para los protocolos analizados con diferencias en los tiempos de recuperación activa y ejecución del sprint, así como la cantidad de SR realizados y los porcentajes de cadencia de pedaleo.

Introduction: active recovery has been used in physical activities from high energetic claim as repeated sprints on cycloergometer. Objectives: analyse the active recovery effect in peak power and the lactate after repeated sprints protocols, executed on cycloergometer. A systematized bibliography was developed. Material: The bibliography sources were looked up from electronic databases Pubmed and Web of Science. Methods: The quality from the nine articles includes was evaluated for a whole reading. Using PEDro the protocols analysed showed active recovery timing difference and sprint execution, thus as the repeated sprints quantity executed and the assigned pedalling cadence percentage. Results: The effectiveness of the active recovery for the repeated sprints (RS) with a less decrease from the peak power presented in three different trials with recovery times from 20 minutes, 4 minutes, 45 seconds. Execute 3 or 4 RS with pedalling cadence percentage of 40 and 28 VO2max or between 60 and 70 rpm. The nine analysed trials did not show significant differences (p > 0.05) in the lactate performance concerning to the active recovery with the executed protocols. However, it presented significant differences (p = 0.001) between the active recovery and other recovery techniques. Conclusions: It should consider the population characteristics for the analysed protocols with differences between the AR timing and sprint execution, like the quantity of RS executed and the pedalling cadence percentage.

Introdução: A recuperação ativa tem sido utilizada em atividades físicas exigentes em termos energéticos, tais como repetidos Sprints em cicloergómetros. Objetivo: Analisar o efeito da recuperação ativa sobre a potência de pico e o lactato depois de repetidos protocolos de Sprint realizados num cicloergómetro. Materiais: As fontes bibliográficas consultadas foram as bases de dados electrónicas Pubmed e Web of Science. Método: A qualidade dos nove artigos incluídos para leitura completa foi avaliada utilizando a escala PEDro. Resultados: A eficácia da recuperação ativa para Sprints repetidos (SR) com menor diminuição da potência de pico foi apresentada em três estudos com tempos de recuperação de 20 min, 4 min e 45 s, realizando 3 ou 4 SR com uma percentagem de cadência de pedalagem de 40 % e 28 % de VO2max ou entre 60 e 70 rpm. Os 9 estudos analisados não mostraram diferenças significativas (p > 0,05) no comportamento do lactato em termos de recuperação ativa com os protocolos que rea- lizaram. No entanto, houve diferenças significativas (p = 0,001) entre a recuperação ativa e outros métodos de recuperação. Conclusão: As características da população devem ser consideradas para os protocolos analisados com diferenças nos tempos de recuperação ativa e execução de Sprints, bem como o número de SR realizados e as percentagens de cadência de pedalagem.

Research on athlete's aerobic and anaerobic exercise ability with balanced nutrition / Pesquisa sobre a capacidade de exercício aeróbio e anaeróbio do atleta com nutrição balanceada / Investigación sobre la capacidad de ejercicio aeróbico y anaeróbico de los atletas con una nutrición equilibrada

ABSTRACT Introduction: The need for a lactic acid cycle eliminates lactic acid produced during exercise. This process requires energy consumption. D-ribose supplementation can increase muscle cell energy, accelerate the synthesis of PRPP in the heart and skeletal muscle, and eliminate the pentose phosphate pathway in the low limit of glucose-6-phosphate dehydrogenase activity; it doubles the speed of ATP recovery, so supplementing ribose can improve exercise capacity and accelerate the elimination of lactic acid to improve recovery ability. Objective: Supplementing D-ribose can increase muscle cell energy and accelerate the regeneration of ATP in the myocardium and skeletal muscle. This experiment intends to explore the effects of anaerobic and aerobic exercise and anaerobic exercise capacity and recovery ability after supplementing D-ribose granules by observing the changes in exercise tests before and after nutritional supplementation and recovery indicators after exercise. Methods: The thesis used a paired design to randomly divide 24 male amateur tennis players into two groups (12 in each group): physical training group (control group), physical training + nutrition D-ribose group (test group), and the D- The effect of ribose on the aerobic and anaerobic exercise capacity of amateur tennis players. Results: The observation indexes of the two groups before the test were not statistically significant (P>0.05); after the test for eight weeks, the aerobic capacity indexes of the test group were higher than those of the control group (P<0.05), and also higher than those before the test (P<0.05)); The recovery of 3minHR and 5minHR of the experimental group after exercise was significantly faster than that of the control group (P<0.05). Conclusions: Nutritional D-ribose supplementation can enhance the aerobic training effect of amateur tennis players, improve aerobic and anaerobic exercise capacity, and accelerate heart rate recovery after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A necessidade de um ciclo de ácido lático elimina o ácido lático produzido durante o exercício. Este processo requer consumo de energia. A suplementação com D-ribose pode aumentar a energia das células musculares, acelerar a síntese de PRPP no coração e no músculo esquelético e eliminar a via da pentose fosfato no limite inferior da atividade da glicose-6-fosfato desidrogenase; ele dobra a velocidade de recuperação de ATP, portanto, a suplementação de ribose pode melhorar a capacidade de exercício e acelerar a eliminação de ácido láctico para melhorar a capacidade de recuperação. Objetivo: A suplementação de D-ribose pode aumentar a energia das células musculares e acelerar a regeneração de ATP no miocárdio e músculo esquelético. Este experimento pretende explorar os efeitos do exercício anaeróbio e aeróbio e da capacidade de exercício anaeróbio e capacidade de recuperação após a suplementação de grânulos de D-ribose, observando as mudanças nos testes de exercício antes e após a suplementação nutricional e indicadores de recuperação após o exercício. Métodos: A tese utilizou um desenho pareado para dividir aleatoriamente 24 tenistas amadores do sexo masculino em dois grupos (12 em cada grupo): grupo de treinamento físico (grupo controle), grupo de treinamento físico + nutrição D-ribose (grupo de teste) e o grupo D - O efeito da ribose na capacidade de exercício aeróbio e anaeróbio de tenistas amadores. Resultados: Os índices de observação dos dois grupos antes do teste não foram estatisticamente significantes (P> 0,05); após o teste por oito semanas, os índices de capacidade aeróbia do grupo teste foram maiores do que os do grupo controle (P <0,05), e também maiores do que aqueles antes do teste (P <0,05); A recuperação de 3minHR e 5minHR do grupo experimental após o exercício foi significativamente mais rápida do que a do grupo controle (P <0,05). Conclusões: A suplementação nutricional de D-ribose pode aumentar o efeito do treinamento aeróbio de jogadores de tênis amadores, melhorar a capacidade de exercício aeróbio e anaeróbio e acelerar a recuperação da freqüência cardíaca após o exercício. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La actividad física regular ayuda a mejorar las habilidades cardiovasculares y cerebrovasculares. Cómo evaluar la tensión nerviosa de los vasos cardiovasculares y cerebrovasculares a través del deporte es un tema candente. Objetivo: El artículo analiza la influencia de la participación regular en deportes sobre la función cardiovascular de las personas y los indicadores relacionados con la sangre. Métodos: Seleccionamos a 30 adultos mayores sanos que participan regularmente en deportes, registramos sus cambios en el ECG, presión arterial, frecuencia cardíaca y otros indicadores relacionados con la función cardiovascular, y analizamos la función sanguínea de los ancianos. Detección del recuento de glóbulos rojos (RBC), volumen de glóbulos rojos (MCV) y hemoglobina (Hb), creatinina sérica (Cr), glucosa en sangre (BGS), triglicéridos (TG), colesterol (TC), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y se mide la lipoproteína de alta densidad (HDL). Resultados: Los adultos mayores que persisten en el ejercicio durante mucho tiempo tienen mejores indicadores que los que no lo hacen. Conclusión: El ejercicio aeróbico adecuado puede reducir la rigidez de los vasos sanguíneos en los ancianos. El ejercicio puede ayudar a los ancianos a aumentar la variabilidad de la frecuencia cardíaca y mejorar los indicadores sanguíneos y la masa corporal de la función nerviosa autónoma del corazón. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Caracterización de bacterias ácido lácticas con actividad antimicrobiana aisladas del queso crema de Chiapas, México / Characterization of lactic acid bacteria with antimicrobial activity isolated from cream cheese from Chiapas, Mexico

Resumen El queso crema de Chiapas es un producto artesanal fabricado en diferentes regiones de México. La capacidad de las bacterias lácticas, de producir grandes cantidades de ácido láctico y acético, tiene como efecto la disminución del pH, considerado uno de los factores primarios en la inhibición de microorganismos indeseables, como patógenos y bacterias coliformes, en alimentos lácteos. El objetivo de este trabajo fue aislar bacterias ácido lácticas y evaluar su efecto antagónico contra bacterias patógenas in vitro y contra patógenos presentes en la leche cuando se adicionan durante la elaboración del queso crema. Se aislaron cepas de bacterias lácticas del queso crema de Chiapas, México. Los aislados fueron identificados mediante pruebas bioquímicas API 50CH y secuencias del gen ribosomal 16S. Las bacterias de interés se usaron en pruebas de inhibición del crecimiento con cepas patógenas. Se cuantificó la producción de ácido acético y láctico por cromatografía de gases acoplado a masas en los quesos, al inicio y a los 10 d posteriores a su elabo ración. Se aislaron 203 cepas bacterianas, de las cuales 82 tuvieron la capacidad de inhibir el crecimiento de 7 cepas bacterianas patógenas. Las cepas fueron identificadas por la secuencia parcial del gen ribosomal 16S como pertenecientes al género Lactobacillus; la adición de estas cepas en la elaboración del queso crema redujo o eliminó coliformes, Staphylococcus aureus, mohos y levaduras, mientras que en el queso elaborado con leche pasteurizada se detectaron 290 UFC/mL de mohos y levaduras. Estos resultados sugieren que las cepas de Lactobacillus aisladas del queso crema artesanal de Chiapas tienen potencial para su uso como cultivo iniciador con actividad de bioconservación en este y productos similares.

Abstract Chiapas cream cheese is an artisanal product manufactured in different regions of Mexico. The ability of lactic bacteria to produce large amounts of lactic and acetic acid has the effect of decreasing the pH, considered one of the primary factors in the inhibition of undesirable microorganisms such as pathogens and coliform bacteria, in dairy foods. The objective of this work was to isolate lactic acid bacteria and evaluate their antagonistic effect against pathogenic bacteria in vitro, as well as their effect against pathogens that are present in milk when they are added in the preparation of cream cheese. Strains of lactic bacteria were isolated from cream cheese from Chiapas, Mexico. Isolates were identified by API 50CH biochemical tests and 16S ribosomal gene sequences. The bacteria under study were used in pathogen growth inhibition tests. The production of acetic and lactic acid was quantified by gas chromatography coupled to masses in the cheeses at the beginning and 10 d after its elaboration. 203 bacterial strains were isolated, 82 of which had the ability to inhibit the growth of 7 pathogenic bacterial strains. The strains were identified by the partial sequence of the 16S ribosomal gene as belonging to the genus Lactobacillus; The addition of these strains in the elaboration of cream cheese reduces or eliminates coliforms, Staphylococcus aureus, molds and yeasts, while in the cheese made with pasteurized milk 290 CFU/mL of molds and yeasts were detected. These results suggest that Lactobacillus strains isolated from Chiapas artisanal cream cheese has the potential to be used as a starter culture with bioconservation activity in this and similar products.

Aerobic and anaerobic exercise ability of athletes combined with balanced nutrition / Capacidade de exercício aeróbico e anaeróbio de atletas combinada com nutrição equilibrada / Efectos combinados de una nutrición equilibrada en la capacidad de los atletas para realizar actividades aeróbicas

ABSTRACT Balanced nutrition is very important for athletes' health and competition performance, and balanced nutrition has become a hot topic in the sports industry. In this study, 30s anaerobic work test and maximal oxygen uptake test were used to test anaerobic exercise ability and aerobic exercise ability, respectively. Four groups were set up in the two test methods, and the corresponding functional test indexes, heart rate recovery index and blood lactic acid recovery value were determined. The anaerobic capacity test showed that the maximum power of male athletes in the experimental group had significant statistical difference before and after dietary balance management, and the fatigue index of female athletes in the experimental group had a significant downward trend. Five minutes and nine minutes after exercise, the blood lactic acid value of males in the experimental group was lower than before balanced nutrition. The aerobic capacity test showed that the exhaustion time of male athletes in the experimental group was significantly different before and after balanced nutrition. After the balanced nutrition, the blood lactic acid value of male athletes in the experimental group was lower than before the management immediately and nine minutes after exercise, and the heart rate value of the male athletes in the experimental group was far lower than before the management.

RESUMO Uma alimentação balanceada é muito importante para a saúde e o desempenho dos atletas em competições, tendo se tornado um tema bastante debatido no setor esportivo. Neste estudo, foram utilizados testes anaeróbios de 30 segundos e o teste captação máxima de oxigênio para testar a capacidade de exercício anaeróbio e a capacidade de exercício aeróbio, respectivamente. Foram criados quatro grupos nos dois métodos de teste, e foram determinados os índices de teste funcional, o índice de recuperação da frequência cardíaca e o valor de recuperação do ácido láctico no sangue. O teste de capacidade anaeróbia mostrou que a potência máxima dos atletas masculinos do grupo experimental apresentava diferença estatística significativa antes e depois da administração de alimentação balanceada, e o índice de fadiga dos atletas do grupo experimental apresentava uma tendência descendente significativa Cinco minutos e nove minutos após o exercício, o valor do ácido láctico no sangue dos homens do grupo experimental mostrou-se inferior ao valor anterior à alimentação balanceada. O teste de capacidade aeróbica mostrou que o tempo de esgotamento dos atletas masculinos no grupo experimental mostrou-se significativamente diferente antes e depois da administração de alimentação balanceada. Após a administração de alimentação balanceada, o valor do ácido láctico no sangue dos atletas masculinos no grupo experimental foi menor do que aquele antes da administração de alimentação balanceada imediatamente e nove minutos após o exercício, e o valor da frequência cardíaca dos atletas masculinos no grupo experimental foi muito menor do que o valor anterior à administração de alimentação balanceada.

RESUMEN Una alimentación balanceada es muy importante para la salud y el desempeño de los atletas en competencias, habiéndose vuelto un tema bastante debatido en el sector deportivo. En este estudio, fueron utilizados tests anaeróbicos de 30 segundos y el test de captación máxima de oxígeno para verificar la capacidad de ejercicio anaeróbico y la capacidad de ejercicio aeróbico, respectivamente. Fueron creados cuatro grupos en los dos métodos de test, y fueron determinados los índices de test funcional, el índice de recuperación de la frecuencia cardíaca y el valor de recuperación del ácido láctico en la sangre. El test de capacidad anaeróbica mostró que la potencia máxima de los atletas masculinos del grupo experimental presentaba diferencia estadística significativa antes y después de la administración de alimentación balanceada, y el índice de fatiga de los atletas del grupo experimental presentaba una tendencia descendente significativa Cinco minutos y nueve minutos después del ejercicio, el valor del ácido láctico en la sangre de los hombres del grupo experimental se mostró inferior al valor anterior a la alimentación balanceada. El test de capacidad aeróbica mostró que el tiempo de agotamiento de los atletas masculinos en el grupo experimental se mostró significativamente diferente antes y después de la administración de alimentación balanceada. Después de la administración de alimentación balanceada, el valor del ácido láctico en la sangre de los atletas masculinos en el grupo experimental fue menor que aquel antes de la administración de alimentación balanceada inmediatamente y nueve minutos después del ejercicio, y el valor de la frecuencia cardíaca de los atletas masculinos en el grupo experimental fue mucho menor que el valor anterior a la administración de alimentación balanceada.

Uso de los gases arteriales en trauma / Blood gas use in trauma

El trauma continúa siendo una de las primeras causas de muertes prevenibles en nuestro país. A pesar de la disminución del trauma militar, la incidencia que abarca todas las formas de trauma continúa siendo alta y congestiona los servicios de urgencias, por eso es fundamental el adecuado enfoque inicial para disminuir la mortalidad. Tradicionalmente, se han utilizado marcadores, como los signos vitales, para la identificación del choque hemorrágico, pero estudios observacionales de gran escala han demostrado cómo estos muchas veces no logran identificar a los pacientes con choque hemorrágico, haciendo necesario usar marcadores más objetivos, como los gases arteriales, con la medición del lactato y el déficit de base, que según literatura tienen mejor predicción de mortalidad, identificación temprana del choque y activación temprana de protocolos transfusionales

Trauma continues to be one of the lead causes of preventable deaths in our country. Even with the decrease of military trauma, the incidence of trauma remains high, dominating the emergency room. The initial approach is fundamental to decrease mortality. Traditionally, vital signs have been used as a marker of hemorrhage shock, but observational studies of high volumes of patients showed how those often can't identify patients with hemorrhage shock, which makes necessary more objective markers such as the blood gas with the measure of lactate and base deficit, which has proven useful in the prediction of mortality, early identification of shock and a faster activation of transfusion protocols

Lactate can be a marker of metabolic syndrome in severe obesity? / Lactato pode ser marcador da síndrome metabólica na obesidade grave?

ABSTRACT Background: In the last decades, numerous studies have confirmed the importance of lactate - by-product to the nutrient signal of the intracellular redox state - to regulatory functions in energy metabolism. Aim: To evaluate changes in blood lactate in patients with severe obesity and its correlation with body composition and metabolic profile. Methods: Twenty-four people with severe obesity (BMI=40 kg/m2) were evaluated in a prospective case-control study before and six months after Roux-in-Y gastric bypass. The blood lactate, total cholesterol, and fractions, C-reactive protein and HOMA-IR were analyzed after 12 h fasting. Body mass composition was evaluated by bioelectrical impedance and respiratory quotient was measured by indirect calorimetry. Results: The initial lactate level was 2.5±1.1 mmol/l and returned to normal level (1.9±3.6 mmol/l, p=0.0018) after surgery. This reduction was positively correlated with a decrease in BMI (p=0.0001), % free fat mass (p=0,001), % fat mass (p=0.001) and HOMA-IR (p=0.01). There was normalization of lactatemia in 70% of patients. There was no correlation between lactatemia and C-reactive protein. Conclusions: There was a significant improvement of metabolic parameters, normalization of blood lactate, fat mass loss, although these individuals remained with a high BMI.

RESUMO Racional: Nas últimas décadas, inúmeros estudos confirmam a importância do lactato - subproduto ao sinal de nutrientes do estado redox intracelular - às funções reguladoras do metabolismo energético. Objetivo: Avaliar alterações no lactato sanguíneo em pacientes com obesidade grave e sua correlação com a composição corporal e o perfil metabólico. Métodos: Vinte e quatro pacientes com obesidade grave (IMC=40 kg/m2) foram avaliadas em um estudo prospectivo antes e após seis meses do bypass gástrico em Y-de-Roux. O lactato sanguíneo, colesterol total e frações, proteína C-reativa e HOMA-IR foram analisados após 12h de jejum. A composição corporal foi avaliada por bioimpedância elétrica e o quociente respiratório por calorimetria indireta. Resultados: O nível inicial de lactato foi de 2,5±1,1 mmol/l e retornou ao nível normal após a operação (1,9±3,6 mmol/l, p=0,0018). Essa redução foi correlacionada positivamente com a diminuição do IMC (p=0,0001), % de massa livre de gordura (p=0,001) e % de massa de gordura (p=0,001) e HOMA-IR (p=0,01). Houve normalização da lactatemia em 70% dos pacientes. Não houve correlação entre lactatemia e proteína C-reativa. Conclusões: Houve melhora significativa dos parâmetros metabólicos e normalização da lactatemia, perda de massa gorda, embora esses indivíduos permanecessem com IMC elevado.

Determinação do limiar anaeróbio pela carga crítica superestima teste de lactato mínimo / Determination the anaerobic threshold for critical workload overestimates lactate minimum test

Introdução: A utilização de métodos específicos de mensuração é de fundamental importância para a identificação da capacidade aeróbia e prescrição da intensidade de exercício. Normalmente esta definição é feita pela determinação do limiar anaeróbio (Lan) que corresponde à máxima fase estável entre produção e remoção de lactato sanguíneo (MFEL). Dentre as mais variadas formas de se det ermin ar a MFEL estão os testes de lactato mínimo (LM) e carga crítica (CC). No entanto, não se sabe se a utilização dessas formas de avaliação pode acarretar em resultados distintos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar os valores de Lan obtidos por meio dos testes de CC e de LM em rat o s W istar. Método : Foram utilizados 32 ratos machos (Wistar), com peso médio 411,0 (± 4 0 ,7 gramas), o s quais fo ram submetidos às baterias de testes de CC e de LM. O teste de LM foi realizado com a indução à hiperlactacidemia com dois estímulos correspondentes a 13% do peso corporal (PC), seguido de intervalo passivo de nove minutos e teste incremental composto por estágios com duração de cin co m inut os e cargas equivalentes a 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0 e 7.0 % do PC. Já a CC foi obtida p o r m eio da in dução ao exercício em quatro diferentes estímulos randomizados, com cargas correspondentes a 7, 9, 11 e 1 3 % do PC. Resultados: Os resultados demonstraram que o Lan médio determinado pelo Teste de CC foi de 5,8 ± 1,2% do peso corporal (PC) e 4,9 ± 0,6% do PC determinado pelo Teste de LM. Co nclusão: P ode ­ se concluir que o limiar anaeróbio determinado por meio do teste CC superestimou em 18,4% o valor obtido por meio do teste de LM...(AU)

Introduction: The utilization of specific measurement methods is of fundamental importance for the identification of aerobic capacity and prescription of exercise. This determination is usually m ade through measurement of the anaerobic threshold (Lan) which corresponds to the maximal lactate st eady state (MLSS). Among the more varied forms of determination of MLSS are the minimum lactate (LM) and critical overload tests (CC). However, it is not known if the utilization of these forms o f ev aluatio n can lead to different results. Objective: The aim of this study was to compare the Lan v alues o btained through the CCand LM tests in Wistar rats. Method: For this purpose, 32 male Wistar rats were used, with an average weight of 411.0 ± 40.7 grams, submitted to CC and LM tests. The LM test was performed fo r the induction of a hyperlactacidemia with two stimuli corresponding to 13% of body weight (BW), followed by a passive interval of nine minutes and an incremental test composed of stages with a duratio n of five minutes and loads equivalent to 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, and 7.0% of BW . T he CC was o bt ain ed through induced exercise in four randomized stimuli, with loads corresponding to 7, 9 , 1 1, and 1 3 % o f BW. Results: It was observed that the mean anaerobic threshold determined by CC was 5.8 ± 1 .2 % BW , and determined by LM was 4.9 ± 0.6% BW. Conclusion: It is concluded that th e an aero bic th resho ld determined through the critical workload test overestimates the value obtained through the lactate minimum test by 18.4%, thus impeding its use as an aerobic training intensity predictor in Wistar rats. Keywords: Lactic acid, Critical load, Anaerobic threshold, Wistar rats...(AU)

Comparison of cerebrospinal fluid lactate with physical, cytological, and other biochemical characteristics as prognostic factors in acute bacterial meningitis / Comparação do lactato no líquido cefalorraquidiano com as características físicas, citológicas e outros marcadores bioquímicos, como fator prognostico nas meningites bacterianas agudas

ABSTRACT Bacterial meningitis (BM) is associated with a high morbidity and mortality. Cerebrospinal fluid (CSF) lactate may be used as a prognostic marker of this condition. We hypothesized that CSF lactate levels would remain elevated in participants who died of acute BM compared with those who recovered from this disease. Objective: To evaluate the potential use of lactate and other CSF biomarkers as prognostic markers of acute BM outcome. Methods: This retrospective, longitudinal study evaluated dynamic CSF biomarkers in 223 CSF samples from 49 patients who fulfilled the inclusion criteria of acute BM, with bacteria identified by CSF culturing. The participants were grouped according to outcome: death (n = 9; 18.37%) and survival (n = 40; 81.63%). All participants received appropriate antibiotic treatment. Results: In the logistic regression model, lactate concentration in the final CSF sample, xanthochromia, and CSF glucose variation between the first and last CSF samples were predictors of a poor outcome (death). In contrast, decrease in CSF white blood cell count and CSF percentage of neutrophils, increase in the percentage of lymphocytes, and normalization of the CSF lactate concentration in the last CSF sample were predictors of a good prognosis. Conclusion: The study confirmed the initial hypothesis. The longitudinal analysis of CSF lactate is an important predictor of prognosis in acute BM.

RESUMO As meningites bacterianas (MB) estão associadas à alta morbidade e mortalidade. O lactato no líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ser usado como biomarcador de prognóstico nas MB. A hipótese desse estudo é que os níveis de lactato no LCR se mantém elevados entre pacientes com MB aguda que evoluem para óbito, ao contrário do que ocorre em pacientes com bom prognóstico. Objetivo: Avaliar o uso potencial do lactato e outros marcadores no LCR como indicador de prognóstico na MB aguda. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo longitudinal da dinâmica dos biomarcadores bioquímicos, celulares e físicos no LCR. Foram analisadas 223 amostras de 49 pacientes com MB aguda com bactérias identificadas por cultura do LCR. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com o desfecho: óbito (n = 9; 18,37%) e não óbito (n = 40; 81,63%). Todos os participantes receberam antibioticoterapia adequada. Resultados: No modelo de regressão logística, as variáveis que diferiram significativamente entre os dois grupos foram concentração de lactato na amostra final de LCR, xantocromia e variação da concentração de glicose entre a primeira e a última amostra de LCR. A alteração desses fatores indicou desfechos negativos (óbito), enquanto a diminuição do número de leucócitos e da porcentagem de neutrófilos, assim como a normalização da concentração de lactato no LCR foram preditores de bom prognóstico. Conclusão: O estudo confirmou a hipótese inicial. A análise longitudinal do lactato no LCR é um importante preditor de prognóstico na MB aguda.

Efecto del ácido láctico en la respuesta celular del sistema inmunitario durante la fase inflamatoria temprana en el nervio isquiático dañado por compresión / Effect of lactic acid on the cellular response of the immune system during the early inflammatory phase in the sciatic nerve damaged by compression

En órganos dañados, el ácido láctico (AL) modifica la respuesta inmune innata e inflamatoria, induciendo una menor expresión de citoquinas pro-inflamatorias, que provocan, la modulación del reclutamiento de células inmunes. El daño por compresión del nervio isquiático (NI) desencadena una respuesta inflamatoria y un aumento exponencial del infiltrado inflamatorio de células inmunes, produciendo la destrucción de axones y pérdida funcional del nervio. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto agudo de la inyección de AL, sobre la proporción de células inmunes en la fase inflamatoria temprana, en el sitio de lesión del NI post compresión. Para ello, se utilizaron 15 ratas machos Sprague Dawley adultas, en tres grupos de compresión nerviosa. Un grupo control, un grupo control negativo con placebo (100 µL PBS) y un grupo experimental con inyección de 100 µL de AL [20mM]. Al tercer día los NI se analizaron histológicamente y se estableció la proporción de células inmunes en el sitio de lesión. Los resultados muestran que la inyección intraneural de AL provoca una disminución en el porcentaje de linfocitos y un aumento en el porcentaje de macrófagos. Este es el primer trabajo de inyección intraneural de AL y demuestra el efecto modulador del AL sobre las células inmunes en el sistema nervioso periférico.

In damaged organs, lactic acid (LA) modifies the innate and inflammatory immune response, inducing a lower expression of pro-inflammatory cytokines, which provoke the modulation of immune cell recruitment. Damage by compression of the sciatic nerve (SN) triggers an inflammatory response and an exponential increase in the inflammatory infiltrate of immune cells, producing the destruction of axons and functional loss of the nerve. The objective of this study is to evaluate the acute effect of the injection of LA, on the proportion of immune cells in the early inflammatory phase, in the site of SN post-compression injury. For this, 15 adult Sprague Dawley rats were used in three groups of nervous compression. A control group, a negative control group with placebo (100 mL PBS) and an experimental group with injection of 100 mL of LA [20mM]. On the third day, the SNs were histologically analyzed and the proportion of immune cells at the injury site was established. The results show that the intraneural injection of LA causes a decrease in the percentage of lymphocytes and an increase in the percentage of macrophages. This is the first work of intraneural injection of LA and demonstrates the modulating effect of LA on immune cells in the peripheral nervous system.

Lactato como predictor de mortalidad en cirugía cardiovascular

RESUMEN Introducción: el lactato es el producto final del metabolismo anaerobio y una valiosa herramienta diagnóstica para la interpretación, estratificación y comprensión de diferentes procesos patológicos del paciente críticamente enfermo. Objetivo: determinar la asociación entre los niveles séricos de lactato y la mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes post operados de cirugía cardiovascular. Metodología: estudio observacional retrospectivo con componentes analíticos. Se incluyeron pacientes con patología cardiovascular, mayores de 18 años, de ambos sexos, internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) entre los años 2016-2017. La variable independiente fue el lactato y las dependientes el estado al alta y la estancia hospitalaria. Resultados: se incluyeron a 31 pacientes, con edad media 54,5 años, 61,2% fue de sexo masculino, 74,2% presentó comorbilidades. Se constató 38,7% de complicaciones post quirúrgicas, 25,0% fue taponamiento cardiaco, 25,0% sangrado. Se constató 9,6% de fallecimientos postquirúrgicos. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre los niveles elevados de lactato con la estancia hospitalaria prolongada ni con los fallecimientos. Conclusión: los niveles de lactato sérico postquirúrgico fueron elevados (93,6%). No se evidenció asociación entre lactato sérico con la estancia hospitalaria ni con los fallecimientos.

ABSTRACT Introduction: Lactate is the final product of anaerobic metabolism and a valuable diagnostic tool for the interpretation, stratification and understanding of different pathological processes of the critically ill patient. Objective: To determine the association between serum lactate levels and mortality and hospital stay in post-cardiovascular surgery patients. Methodology: Retrospective observational study with analytical components. Patients with cardiovascular pathology, over 18 years old, males and females, admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) between the years 2016-2017 were included. The independent variable was lactate and the dependent ones were state at discharge and hospital stay. Results: Thirty-one patients were included, with a mean age of 54.5 years, 61.2% were male, 74.2% presented comorbidities. It was found 38.7% of post-surgical complications, 25.0% was cardiac tamponade and 25.0% bleeding. Nine point six percent of post-surgical deaths were found. No statistically significant association was found between elevated lactate levels and prolonged hospital stay or deaths. Conclusion: Post-surgical serum lactate levels were high (93.6%). No association was found between serum lactate and hospital stay or deaths.

Biotechnological valorization of agro industrial and household wastes for lactic acid production / Valorización biotecnológica de residuos agroindustriales y domésticos para la producción de ácido láctico

ABSTRACT Lactic acid (LA) is an organic compound used in several industries, such as food, textile, chemical, and pharmaceutical. The global interest in this product is due to its use for the synthesis of numerous chemical compounds, including polylactic acid, a biodegradable thermoplastic and substitute for petroleum-derived plastics. An in-depth overview of the use of industrial and household wastes as inexpensive substrates in order to reduce the cost of LA production is presented. A review is carried out of the biotechnological aspects that must be taken into account when using some wastes with high transformation potential to produce LA in a submerged culture, as well recommendations for their use. The advantages and disadvantages of different types of treatments used for the transformation of waste into suitable substrates are considered. Several methods of fermentation, as well as genetic strategies for increasing the production, are summarized and compared. It is expected that in a few years there will be many advances in these areas that will allow greater large-scale production of LA using agroindustrial or household wastes, with potential positive economic and environmental impact in some regions of the planet.

RESUMEN El ácido láctico (AL) es un compuesto orgánico utilizado en diferentes industrias como la alimentaria, textil, química y farmacéutica. El interés mundial en este producto se debe a su uso para la síntesis de numerosos compuestos químicos, entre los que se incluye el ácido poliláctico, un termoplástico biodegradable y substituto del plástico derivado del petróleo. En este artículo se presenta una descripción general y en profundidad, del uso de residuos agroindustriales y domésticos como sustratos económicos para reducir los costos de producción del AL. La revisión aborda los aspectos biotecnológicos que deben ser considerados al utilizar algunos residuos con alto potencial de transformación para producir AL en un cultivo sumergido, así como algunas recomendaciones para su uso. Además, se consideran las ventajas y desventajas de diferentes tipos de tratamientos empleados para la transformación de residuos en sustratos adecuados. Finalmente, se resumen y comparan varios métodos de fermentación, así como estrategias genéticas para incrementar la producción de ácido láctico. Se espera que en pocos años existan más avances en esta área, que permitan una mayor producción de AL a gran escala usando residuos agroindustriales y domésticos, con un impacto económico y ambiental positivo, en algunas regiones del planeta.

Método químico simplificado de desmineralización del esmalte dental humano / Simplified chemical method of demineralization in human dental enamel

Introducción: Se requieren métodos experimentales abreviados para simular las lesiones de desmineralización temprana de forma controlada y reproducible. Objetivo: Realizar una evaluación in vitro de un método simple de desmineralización incipiente del esmalte. Métodos: Estudio experimental aleatorizado con doble diseño factorial de réplicas. Se seleccionaron 12 terceros molares de sujetos humanos saludables para su desmineralización en solución de ácido láctico racémico. Las muestras se distribuyeron aleatoriamente: Grupo 1 (G1) (n= 6) ácido láctico a pH 2,4 y Grupo 2 (G2) (n= 6) ácido láctico a pH 5,4. A continuación, cada grupo se subdividió (n = 2) para evaluar el efecto de las soluciones a tres tiempos de exposición (7, 15 y 30 días) a 37 °C. La evaluación se llevó a cabo con estereomicroscopios, equipo de radiografía digital con un software de análisis digital de imágenes y microscopía de polarización. Se formuló una integración de los índices de respuesta y se realizó un ANOVA. Resultados: Los hallazgos visuales, radiográficos e histológicos mostraron que en el G1 en los tiempos 1 a 3, la desmineralización se caracterizó por una gran pérdida de la integridad del esmalte (80 por ciento a 100 por ciento). Visualmente, el G2 a los 7 días mostró opacidad y pérdida de brillo (16 por ciento) con preservación de la estructura superficial del esmalte. Conclusiones: Se demuestra que el empleo de ácido láctico durante 7 días a pH 5,4 produce una lesión clínica, radiográfica e histológica similar a una lesión temprana del esmalte(AU)

Introduction: Abridged experimental methods are required to simulate early demineralizing lesions in a controlled and reproducible way. Objective: Perform an in vitro evaluation of a simple method of incipient enamel demineralization. Methods: Randomized experimental study with a double factorial replication design. Twelve third molars from healthy human subjects were selected for demineralization in a racemic lactic acid solution. Samples were then distributed randomly: Group 1 (G1) (n= 6) lactic acid at pH 2.4 and Group 2 (G2) (n= 6) lactic acid at pH 5.4. Each group was then subdivided (n = 2) to evaluate the effect of the solutions at three exposure times (7, 15 and 30 days) at 37°C. The evaluation used stereomicroscopes, a digital x-rays apparatus with software for the digital analysis of images, and polarization microscopy. An integration of the response indices was formulated and ANOVA was performed. Results: Visual, radiographic and histological findings showed that G1 at time 1 through 3 displayed demineralization characterized by extensive loss (80 percent to 100 percent) of enamel integrity. Visually, G2 at 7 days exhibited opacity and loss of brightness (16 percent), with preservation of the surface structure of the enamel. Conclusions: It was shown that employing lactic acid for 7 days at pH 5.4 develops a clinical, radiographic and histological injury similar to an early enamel lesion(AU)

Lactate clearance: prognostic mortality marker in trauma patients / La depuración de lactato: marcador pronóstico de mortalidad en pacientes traumatizados

Abstract Introduction: High lactate values are associated with adverse outcomes in almost all clinical situations, lactate levels above 2 mmol/L are proposed as an early and reliable marker of tissue hypoperfusion, and lactate clearance during treatment has also been proposed during resuscitation as a prognostic factor. Objective: To determine the association between the initial value of lactate and its clearance after 6 and 24 hours in trauma patients with mortality. Materials and methods: A subanalysis of a prospective cohort collected between March 2014 and October 2016 was carried out at the San Vicente Fundación University Hospital (Medellin, Colombia), with trauma patients over 18 years of age. Lactate and clinical variables were measured at admission, at 6 and at 24hours. The association of lactate levels at admission and clearance with in hospital mortality was estimated, using logistic regression models. Results: A total of 251 patients met the inclusion criteria, 15.5% died, 45.4% required admission to intensive care, in patients who died the lactate at admission was 4.6mmol/L (Interquartile range = 2.9-6.9). The adjusted logistic regression model showed that lactate on admission, lactate clearance of 50% (0-24hours), trauma mechanism, and Sequential Organ Failure Assessment score were independent factors associated with mortality. Conclusion: High values of lactate at admission are associated with greater probability of dying and its clearance is an independent factor of mortality in those who enter with high lactate values.

Resumen Introducción: Valores elevados de lactato se relacionan con desenlaces adversos en casi todas las situaciones clínicas, los niveles de lactato por encima de 2mmol/L se proponen como marcador temprano y confiable de hipoperfusión tisular, igualmente se ha propuesto la depuración de lactato durante la reanimación como factor pronóstico. Objetivo: Determinar en pacientes traumatizados la asociación del valor inicial de lactato y su depuración después de 6 y 24 horas con mortalidad. Materiales y métodos: Se realizó un sub-análisis de una cohorte prospectiva recolectada entre marzo de 2.014 y octubre de 2.016 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín, Colombia), con pacientes mayores de 18 años poli traumatizados. Se midió el lactato y las variables clínicas al ingreso, a la hora 6 y a las 24. Se estimó la asociación con mortalidad hospitalaria, los niveles de lactato al ingreso y su depuración, mediante modelos de regresión logística. Resultados: 251 pacientes cumplieron criterios de inclusión, el 15.5% fallecieron, el 45.4% requirieron ingreso a cuidados intensivos, en pacientes que murieron el lactato al ingreso fue de 4,6 mmol/L (IQR=2,9-6,9), en el modelo de regresión logística ajustado se encontró que el lactato al ingreso, la depuración de lactato del 50% (0-24 horas), el mecanismo de trauma y el puntaje de SOFA fueron factores independientes asociados con mortalidad. Conclusión: Valores altos de lactato al ingreso se asocian con mayor probabilidad de morir y en quienes ingresan con valores de lactato elevados, su depuración es un factor independiente de mortalidad.

Hiperlactatemia en pacientes hospitalizados por asma: Frecuencia e implicaciones clínicas / Hyperlactatemia in hospitalized patients with asthma. Frequency and clinical implications

Se ha descrito un incremento del lactato sanguíneo en algunos pacientes tratados por agudización del asma. Sin embargo, se desconoce su frecuencia y el significado clínico en la práctica clínica habitual. El objetivo del estudio ha sido evaluar las características asociadas a la presencia de hiperlactatemia en la gasometría arterial de pacientes que requirieron ingreso en la sala de neumonología por agudización del asma. Se realizó un estudio retrospectivo de las altas hospitalarias de un servicio de neumonología durante 3 años (2015 a 2017) analizando los valores del ácido láctico en la gasometría arterial y su posible relación con datos de antecedentes clínicos, de laboratorio, tratamiento, espirometría, estancia hospitalaria o uso de unidades de cuidados críticos. Se incluyeron 112 pacientes con 182 ingresos. Presentaron en alguna ocasión hiperlactatemia (> 2.2 mmol/l) 32 pacientes (29%). En 42 de los 182 ingresos (23%) se observó aumento de lactato, en quienes tenían mayor estancia hospitalaria (mediana 6 vs. 5 días, p = 0.013). En 8 de los 10 ingresos en unidades de cuidados críticos se observó hiperlactatemia, en general tras recibir el tratamiento broncodilatador. En las gasometrías con hiperlactatemia existía una correlación significativa entre lactato y bicarbonato (r = -0.417, p=0.003) y el exceso de base (r = -0.484, p < 0.001). La hiperlactatemia es relativamente frecuente en las gasometrías realizadas a los pacientes hospitalizados por asma (23% de los ingresos). Los ingresos con hiperlactatemia se asociaron a una internación más prolongada.

Increased levels of lactic acid have been described in patients treated for asthma exacerbation. However, the frequency and clinical significance of hyperlactatemia in real-world practice is unknown. The objective of the study was to evaluate the characteristics associated with hyperlactatemia in blood gas analysis of patients with asthma exacerbation hospitalized in a pulmonary department. This is a retrospective 3-year study (2015 to 2017) of patients discharged from the pulmonary department. The level of lactic acid in the blood gas test and the possible relationship with clinical, laboratory, therapy, spirometric values, hospitalization length and use of critical care resources were analyzed. A total of 112 patients with 182 admissions were included in the study. Thirty-two (29%) patients had hyperlactatemia in at least one blood gas analysis. Elevated lactic acid was observed in 42 of 182 admissions (23%), which had larger length hospital stay (median, 6 vs. 5 days, p = 0.013). Hyperlactatemia was present in 8 of 10 admissions in the critical care units, mainly after receiving bronchodilator therapy. There was a significant correlation between lactate level and bicarbonate level (r = -0.417, p = 0.003) and between lactate level and base excess (r = -0.484, p < 0.001) in cases with hiperlactatemia. Hyperlactatemia is a relatively frequent finding in blood gas analysis of patients hospitalized because of asthma (23% of admissions). These admissions with hiperlactatemia are associated with larger hospital length of stay.

CELL growth and viability analysis in poli membranes (L-lactic acid-CO-glycolic acid): an in vitro study / Análise do crescimento e viabilidade celular em membranas de poli (L-ácido láctico-CO-ácido glicólico): um estudo in vitro

ABSTRACT Objective: Performing an in vitro evaluation of the biological effects on cell growth and viability of fibroblasts in PLGA membranes with and without simvastatin. Methods: Two groups of resorbable synthetic polymeric membranes were used: PLGA, with and without simvastatin, cut into a suitable format to fit to 24 thermometric wells. Fibroblasts were grown on resorbable membranes and evaluated for proliferation and viability at 24, 48 and 72 hours after the beginning of cultivation, being the tests performed in triplicate. For the cell growth analysis, the Trypan blue exclusion method was applied, while cell viability was observed by the MTT test. The results were statistically analyzed applying the Two-Way ANOVA, followed by the Bonferroni test, with 95% confidence interval and P value smaller than 0.05 was accepted as statistically significant. Results: Statistical difference (p <0.01) was seen between the control group (2.16x104 ± 0.51 cells) and the PLGA group with simvastatin (1.58x104 ± 0.36 cells) in the 48-hour period. After 72 hours, statistical differences (p <0.001) were observed between the PLGA group with simvastatin (1.66x104 ± 0.49 cells) and the PLGA group without simvastatin (2.25x104 ± 0.2 cells) when compared to the control group (2.81x104 ± 0.33 cells) for cell proliferation. Statistical differences (p <0.05) were observed between the control group (0.27 ± 0.05) and the PLGA group with simvastatin (0.21 ± 0.03). Likewise, a statistical difference (p <0.001) was seen between the PLGA group without simvastatin (0.19 ± 0.02) and the control group after 24 hours. In the 48 - 72-hour period, statistical differences (p <0.001) were observed between the control group (0.36 ± 0.09 and 0.55 ± 0.05, after 48 and 72 hours respectively) and the PLGA group without simvastatin (0.26 ± 0.05 and 0.34 ± 0.07, after 48 and 72 hours respectively), as well as in the PLGA group with simvastatin (0.27 ± 0.04 and 0.31 ± 0, 04, after 48 and 72 hours respectively) for the cell viability test. Conclusion: The association of simvastatin to PLGA membranes had an inhibitory effect on fibroblast proliferation, as well as induced a reduction in cell viability. Thus, the use of PLGA along with simvastatin may assist in guided bone regeneration.

RESUMO Objetivo: Esse trabalho avaliou, in vitro, os efeitos biológicos no crescimento e viabilidade celular de fibroblastos em membranas de PLGA com e sem sinvastatina. Materiais e métodos: Foram utilizados dois grupos de membranas reabsorvíveis de polímeros sintéticos: PLGA com sinvastantina e sem sinvastantina, recortadas em formato apropriado para adaptar nas placas de 24 wells termométricas. Os fibroblastos foram cultivados em membranas reabsorvíveis, sendo avaliadas em relação à proliferação e viabilidade em 24, 48 e 72 horas após o início do cultivo, os testes foram realizados em triplicata. Para a análise do crescimento celular foi utilizado o método de exclusão vital azul de Tripan, enquanto a viabilidade celular foi observada pelo teste MTT. Os resultados obtidos foram estatisticamente analisados utilizando Two-Way ANOVA, seguido pelo teste de Bonferroni, com intervalo de confiança de 95% e um valor de P inferior a 0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados: Foi observado diferença estatística (p<0,01) entre o grupo controle (2,16x104 ± 0,51 células) e o grupo PLGA com sinvastatina (1,58x104 ± 0,36 células) no período de 48 horas. Após 72 horas, diferenças estatísticas (p<0,001) foram observadas entre o grupo PLGA com sinvastatina (1,66x104 ± 0,49 células) e o grupo PLGA sem sinvastatina (2,25x104 ± 0,2 células) em comparação ao grupo controle (2,81x104 ± 0,33 células) quanto a proliferação celular. Diferenças estatísticas (p<0,05) foram observadas entre o grupo controle (0,27 ± 0,05) e o grupo PLGA com sinvastatina (0,21 ± 0,03), da mesma forma que, diferença estatística (p<0,001) foram observadas entre o grupo PLGA sem sinvastatina (0,19 ± 0,02) e grupo controle após 24 horas. No período de 48 horas e 72 horas diferenças estatísticas (p<0,001) foram observadas entre o grupo controle (0,36 ± 0,09 e 0,55 ± 0,05, após 48 e 72 horas respectivamente) e o grupo PLGA sem sinvastatina (0,26 ± 0,05 e 0,34 ± 0,07, após 48 e 72 horas respectivamente), assim como, o grupo PLGA com sinvastatina (0,27 ± 0,04 e 0,31 ± 0,04, após 48 e 72 horas respectivamente) quanto ao teste de viabilidade celular. Conclusão: A associação de sinvastatina às membranas de PLGA apresentou um efeito inibitório na proliferação de fibroblastos, bem como induziu uma redução da viabilidade celular destes, deste modo, sugere-se a utilização de PLGA associado à sinvastatina como uma ferramenta para auxiliar na regeneração óssea guiada.

Acido láctico: Una revisión sobre los métodos de determinación y purificación / Lactic acid: a review on determination and purification methods

La utilización de polímeros derivados del petróleo, aunque ha mejorado la calidad de vida, tiene un impacto ambiental considerable. Esto ha hecho que se busquen alternativas para el reemplazo de estos polímeros aprovechando fuentes renovables y teniendo presente que las reservas de petróleo son limitadas. Entre los precursores de polímeros biodegradables se encuentra el ácido láctico, el cual se puede obtener por síntesis química o por fermentación de materias primas renovables, siendo esta última opción la más empleada, pero, es difícil su recuperación y purificación debido principalmente a las impurezas que contiene la materia prima y a los productos de la ruptura celular. Debido a la importancia en la industria del ácido láctico, esta revisión se enfoca en las diferentes técnicas de separación: las más utilizadas y las más modernas haciendo énfasis en la cromatografía de intercambio iónico por su eficiencia. También, se hace una exploración de los métodos de cuantificación del mismo resaltando a los enzimáticos por su bajo costo, buena sensibilidad y reproducibilidad.

The use of polymers derived from petroleum, although it has improved the quality of life, has a considerable environmental impact. This has led to the search for alternatives to replace these polymers using renewable sources and keeping in mind that oil reserves are limited. Among the precursors of biodegradable polymers is lactic acid, which can be obtained by chemical synthesis or by fermentation of renewable raw materials, the latter option being the most used, but it is difficult to recover and purify due mainly to impurities that It contains the raw material and the products of cell breakdown. Due to the importance in the lactic acid industry, this review focuses on the different separation techniques: the most used and the most modern ones, emphasizing ion exchange chromatography for its efficiency. Also, an exploration of the methods of quantification of the same one is made highlighting the enzymatic ones by his low cost, good sensitivity and reproducibility.

Biochemical and microbiological changes during fermentation and storage of a fermented milk product prepared with Tibetan Kefir Starter

The aim of this study was to determine the optimal temperature ranges of milk fermentation by the microbial association Tibetan Kefir Grains and to set changes during the storage of the fermented milk product. The optimum technological parameters of milk fermentation by Tibetan Kefir Grains compliance are set. Compliance of these parameters ensures the desired metabolic processes and obtaining a dairy product with good organoleptic properties: fermentation temperature is 28±1 °Ð¡ for 24 hours, acidity of the product is from 80 to 120 % lactic acid, the amount of lactic acid bacteria ­ (2.9±0.22) × 108 CFU/cm3, fungi ­ (3.7±0.27) × 104 CFU/cm3. It was found that during the storage of the fermented milk drink produced on the leaven Tibetan Kefir Grains at the temperature of 4 ± 1 °Ð¡ for 10 days titratable acidity of the product increased by 1.2 times to 108.4 ± 8.3 °Ð¢, the population of lactic acid bacteria (Lactobacillus fermentum and some other) and yeast (Saccharomyces spp and some other) remained at the initial level. This indicates that the finished fermented milk product can be stored without losing functional probiotic properties for at least 10 days and meets the requirements of the standard (ISO 4471). At the same time, at a temperature of +8 ± 1°Ð¡ the expiration date of the fermented milk drink is decreases to 7 days(AU)

El objetivo de este estudio fue determinar los rangos de tempera- tura óptimos de la fermentación de la leche mediante la asociación microbiana de granos de Kéfir Tibetanos y estudiar los cambios durante el almacenamiento del producto lácteo fermentado. Se es- tablecieron los parámetros tecnológicos óptimos de fermentación de la leche utilizando los granos de Kéfir Tibetano. El cumplimien- to de estos parámetros garantiza los procesos metabólicos desea- dos y la obtención de un producto lácteo con buenas propiedades organolépticas: la temperatura de fermentación es de 28 ± 1° С durante 24 horas, la acidez del producto es de 80 a 120% de ácido láctico, la cantidad de bacterias del ácido láctico - (2.9 ± 0.22) × 108 UFC /cm3, hongos - (3.7 ± 0.27) × 104 UFC /cm3. Se encontró que durante el almacenamiento de la bebida láctea fermentada pro- ducida con los granos de Kéfir Tibetanos de levadura a una tempe- ratura de 4 ± 1° С durante 10 días, la acidez titulable del producto aumentó 1.2 veces a 108.4 ± 8.3 ° Т, la población de las bacterias del ácido láctico (Lactobacillus fermentum y algunas otras) y la levadura (Saccharomyces spp y otras) se mantuvieron en el nivel inicial. Esto indica que el producto lácteo fermentado terminado se puede almacenar sin perder propiedades probióticas funcionales durante al menos 10 días y cumple con los requisitos de la norma ISO 4417. Al mismo tiempo, a una temperatura de + 8 ± 1 ° С, la fecha de vencimiento de la bebida de leche fermentada se reduce a 7 días(AU)

Déficit de base, depuración de lactato e índice de choque como predictores de morbimortalidad en pacientes politraumatizados / Base deficit, lactate clearance, and shock index as predictors of morbidity and mortality in multiple-trauma patients

Abstract Introduction: Physiological responses to hemorrhage are not proportional to blood loss. This has led to the use of scores such as the shock index (SI) or biomarkers such as lactate clearance (LC) and base deficit (BD) in the assessment of multiple trauma patients. Objective: To determine the risk between no LC, persistence of BD, and severe SI at 6 hours, and postoperative morbidity and mortality. Methods: Prospective cohort study with multiple trauma patients taken to surgery. SI, BD, and lactate levels were calculated on admission and after 6hours; LC was estimated at 6 hours; and follow-up was performed after 28 days to determine morbidity and mortality. Inadequate LC was defined as <20% at 6hours, severe SI as >1, and abnormal BD as <-6 mmol/L. Results: Overall, 196 patients were assessed. Morbidity and mortality were 46.24% and 19.69%, respectively. Relative risks for morbidity such as surgical reintervention, acute renal injury (ARI), pneumonia, need for vasopressors, and transfusions were significant for LC < 20%. Severe SI and BD on admission were not found to be significant predictors, but after 6 hours, their behavior was similar to that of LC. In the final model, the significant variables for mortality were LC < 20% at 6 hours, ARI, age >45 years, suture dehiscence, transfusions. Conclusion: In multiple trauma patients in shock, low LC, severe SI, and persistent BD at 6 hours were significant for morbidity and mortality and their use as follow-up markers should be encouraged in resuscitation therapies for patients in shock.

Resumen Introducción: Las respuestas fisiológicas a la hemorragia no son proporcionales a la pérdida de sangre, lo cual ha llevado a usar escalas como el índice de choque (IC) o biomarcadores como la depuración de lactato (DL) y déficit de base (DB) en la evaluación del paciente politraumatizado. Objetivo: Determinar el riesgo entre no DL, persistencia DB e IC severo a las 6 horas y morbimortalidad postquirurgica. Métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte prospectiva de pacientes politraumatizados, intervenidos quirúrgicamente. Se calculó DL a las 6 horas; el IC, DBEx y lactato al ingreso y control a las 6 horas; se realizó seguimiento a 28 días para determinar morbilidad y mortalidad. DLa inadecuado se definió como <20% a las 6 horas, IC severo:>1 y DB anormal:<-6mmol/L. Resultados: Evaluamos 196 pacientes. La morbilidad fue del 46.24% y la mortalidad del 19,69%. Los RR para morbilidad como reintervención quirúrgica, injuria renal aguda (IRA), neumonía, requerimientos de vasopresor y transfusiones fueron significativos para DL<20%. El ICs y el DB severo al ingreso no fueron predictores significativos, pero a las 6 horas presentaron un comportamiento similar a la DL. En el modelo final, las variables significativas para mortalidad fueron: DL<20% en 6horas, IRA, edad >45 años, dehiscencia, transfusiones. Conclusiones: En pacientes politraumatizados en estado de choque, la baja DL, el IC y DB severo persistente, a las seis horas, fueron significativos para morbimortalidad y deben promoverse como marcadores de seguimiento en las terapias de reanimación en choque.